martes, 23 de abril de 2013

PROCESAR TECNICAS DE VALORACION DEL METABOLISMO



Equipo 1: Diana Franco, Janeth Barrios, Itzel Jacome, Cesar Garcia, Selena Barraza.

EQUIPO 1: IDENTIFICAR LA IMPORTANCIA DE LOS CARBOHIDRATOS

Son llamados azúcares, son compuestos orgánicos más abundantes.

Están integrados por (C,H,O) de ahí su nombre. Son parte importante de nuestra dieta. La dieta está compuesta principalmente por carbohidratos, lípidos y proteínas, de ahí su gran importancia en nuestro organismo.

EXISTEN DOS TIPOS:

·         Simples: son azúcares de rápida absorción, pueden empezarse a digerir desde la saliva; éstos generan la inmediata secreción de insulina.

·         Complejos: son de absorción más lenta, y actúan más como energía de reserva.


                                       


  
Existen en los tejidos animales y vegetales, en las plantas son producidas por la fotosíntesis. En las células animales en forma de glucosa.

MONOSACARIDOS: Son azucares simples, son los glúcidos mas sencillos, que no se descomponen para dar otros compuestos conteniendo de 3 a 6 átomos de carbono. Ejemplos: glucosa o fructosa


DISACARIDOS: son  glúcidos formados por la condensación de 2 monosacáridos iguales o distintos

- Sacarosa: unión de una glucosa y una fructosa, también llamada azúcar común.
-  Lactosa: unión de una glucosa y una galactosa. Es el azúcar de la leche.
-  Maltosa: unión de dos glucosas, son diferentes dependiendo de la unión entre las glucosas.

  •      OLIGOSACARIDOS: Son polímeros de 20 unidades de monosacáridos el grupo mas importante de los oligosacaridos es el de los disacáridos. ALIMENTOS: el espárrago, el ajo, la alcachofa, el tomate, la alfalfa, el plátano, etc. 



  •      POLISACARIDO: ESTAN UNIDOS POR MAS DE 20 UNIDAES DE MONOSACARIDO SIMPLES. ALIMENTOS:: Almidones y dextrinas
                                
 





EQUIPO 2: METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS

La necesidad de un aporte constante de energía a la célula se debe a que ella lo requiere para realizar varias funciones, entre las que destacan:
 a) la realización de un trabajo mecánico, por ejemplo, la contracción muscular y movimientos celulares.
 b) El transporte activo de iones y moléculas
 c) la síntesis de moléculas.
 Para la mayoría de los animales, incluyendo al hombre, la energía, se encuentra contenida en los nutrientes (carbohidratos y lípidos,principalmente) que se consumen. A través de un conjunto procesos enzimáticos bien definidos, la célula extrae dicha energía y la hace disponible para que se realicen una gran variedad de procesos celulares, entre los que destacan los encaminados a la síntesis  (anabolismo) y degradación (catabolismo) de biomoléculas,  a la suma de ambos procesos se le identifica como.







Digestión:
Los carbohidratos más abundantes en los alimentos son el almidón (en productos vegetales) y el glucógeno (en productos animales), junto con otros carbohidratos, se convierten en glucosa.

Transporte:
La glucosa se transporta del intestino al hígado y de este órgano al resto de los tejidos por el torrente sanguíneo. El lactato se transporta del músculo al hígado.

Almacenamiento:
Los carbohidratos se almacenan en forma de glucógeno en hígado y músculo. Dada su mayor masa, el principal reservorio de carbohidratos es el músculo.

Degradación:
El glucógeno se degrada en la glucogenolisis produciendo glucosa.

La glucosa se degrada en:

– la glucólisis produciendo piruato y energía.
– la ruta de las pentosas fosfato, produciendo poder reductor y pentosas.

Biosíntesis:
El glucógeno se sintetiza en la ruta conocida como glucogenogenesis. La glucosa se sintetiza en dos rutas:
– la gluconeogénesis.
– El ciclo de Calvin en la fotosíntesis, a partir del CO2 atmosférico.


EQUIPO 3: Identificar La Patología De La Glucosa

Introducción

  La glucosa es el carbohidrato más importante que participa en el metabolismo. Es la fuente de energía obligada para el cerebro, la médula ósea, y el eritrocito, y constituye además, el combustible para el tejido muscular, el hígado, el corazón, los riñones y el tejido intestinal.

·         La Alteración del metabolismo de la glucosa

    Es un estado metabólico intermedio, entre la ''normalidad'' y la diabetes. Es factor de riesgo para diabetes y enfermedades cardiovasculares como la hipertensión, derrame cerebral, angina de pecho entre otras. Las complicaciones micro vasculares tardías son la retinopatía, la nefropatía y las neuropatías periférica y autonómica. Las complicaciones macro vasculares incluyen la arteriopatía aterosclerótica coronaria y periférica.

1.  Retinopatía Diabética: es causada por daño a los vasos sanguíneos de retina (del ojo)

2.  Nefropatía Diabética: Es un daño renal que ocurre en personas con diabetes.

3.   Neuropatía Diabética: Es un daño a los nervios del cuerpo que ocurre debido a niveles altos de azúcar en la sangre por la diabetes.

Ø  Hay grupos de sujetos con niveles de glucosa en sangre (glucemia) que, aunque no cumplen con los criterios diagnósticos de la diabetes, son demasiado altos para ser considerados normales. Estos grupos se definen por:

-Glucemia basal alterada: Tener glucosa plasmática en ayunas superior a 110 mg/dl (6.1 mmol/l), pero inferior a 126 mg/dl (7.0 mmol/l).

-Tolerancia anormal a la glucosa: Tener una glucosa superior a 140 mg/dl (7.8 mmol/l) e inferior a 200 mg/dl (11.1mmol/l), a las dos horas de someterse a una sobrecarga oral de glucosa de 75 gramos.

De acuerdo con la glucemia plasmática basal (en ayunas), se pueden establecer las siguientes categorías:

-Glucosa basal normal: <110 mg/dl (6.1 mmol/l

-Glucosa basal alterada: > 110 mg/dl (6.1 mmol/l) y < 126 mg/dl (7.0 mmol/l)

-Diagnóstico provisional de diabetes: > 126 mg/dl (7.0 mmol/l). El diagnóstico debe ser confirmado de

acuerdo con los criterios vigentes. Las categorías correspondientes cuando se realiza una medición de

glucosa plasmática, a las dos horas de someterse a una sobrecarga oral de 75 gramos de glucosa, son:

                   -Tolerancia normal a la glucosa: < 140 mg/dl (7.8 mmol/l).

                   -Tolerancia anormal a la glucosa: > 140 mg/dl (7.8 mmol/l) y < 200 mg/dl (11.1 mmol/l).

                  -Diagnóstico provisional de diabetes: > 200 mg/dl (11.1 mmol/l). El diagnóstico debe ser    confirmado de acuerdo con los criterios vigentes.

·         Enfermedades relacionadas con la glucosa

   La enfermedad más común es la “Diabetes mellitus” que se caracteriza por la presencia de niveles elevados de glucosa en sangre. Otra enfermedad es la obesidad, la DM es debida a la poca o producción de insulina a nivel del páncreas.  Esta enfermedad  al ser  sistémica  afecta  múltiples órganos: ojos, riñones, piel, corazón, sistema nervioso.

·         Síntomas

     Pueden presentar: aumento en  el volumen y  frecuencia urinaria, polidipsia (aumento en el volumen de ingesta de líquidos), polifagia (o estar siempre con hambre), purito, pérdida de peso, visión borrosa, cansancio, debilidad, piel seca, heridas que sanan lentamente. Las personas con diabetes pueden tener todos los síntomas, algunos, o ninguno de los arriba descritos.

·         Tipos de la Diabetes

Fundamentalmente se conocen 3 tipos de diabetes: DIABETES  TIPO 1, DIABETES TIPO 2 y la DIABETES GESTACIONAL.

 -DIABETES TIPO 1: Cuando no existe producción de insulina ya que hay destrucción de las células beta en el páncreas,  generalmente son pacientes menores de 30 años, con  sintomatología muy pronunciada,  delgados. Antiguamente se le conocía como Diabetes Insulino-dependiente.

-DIABETES TIPO 2: Cuando hay resistencia a la insulina y déficit en su secreción por parte del páncreas. Las  personas mayores de 30 años,  tienen exceso de   peso, su sintomatología no es muy pronunciada, y el inicio de su enfermedad es de forma insidiosa. Antiguamente se le conocía como Diabetes No Insulino-dependiente.

DIABETES GESTACIONAL

    Es la que se descubre  durante el embarazo, y su diagnóstico es importante para evitar complicaciones maternas o del recién nacido. Este tipo de diabetes supone un riesgo para  la mujer, ya que puede desarrollar diabetes tipo 1 o tipo 2 una vez que ha terminado su embarazo.

·         Diagnóstico

    Se sospecha de una persona con diabetes cuando tiene la sintomatología clínica o algún factor  de riesgo asociado (antecedentes familiares, obesidad, uso de corticoides, endocrinopatías, etc). Ello se confirma con pruebas de GLUCEMIA, es decir midiendo la glucosa en sangre.

·         Tratamiento: El tratamiento de la Diabetes Comprende:

Ø - La dieta

Ø - El ejercicio Físico

Ø - Los medicamentos: Antidiabéticos orales  e Insulina.  En DM Tipo 1 y Diabetes Gestacional se usa Insulina. En DM Tipo 2 se prefiere iniciar primero con antidiabéticos orales y luego de un tiempo usar insulina, cuando sea necesario.

EQUIPO 4: DETERMINAR LA  GLUCOSA SANGUINEA

 QUE ES LA GLUCOSA?

    La glucosa es una fuente importante de energía para la mayoría de las células del cuerpo, incluidas las del cerebro. Los carbohidratos se transforman rápidamente en glucosa en el cuerpo.

-VALORES NORMALES: 70 a 110 mg/dl

-NIVELES ALTOS / HIPERGLUCEMIA:(arriba de los 180 mg/dl)

      El alto nivel de azúcar en la sangre

      Poca producción  de insulina

      Si la glucosa es mayor de 240 mg/dl, se debe investigar la presencia de cetonas en la orina

NIVELES BAJOS / HIPOGLUCEMIA:(debajo de los70 mg/dl)

      El azúcar agota con demasiada rapidez

      Es liberada en el torrente sanguíneo con demasiada lentitud.

      Se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo.

Examen de orina

      Para poder sacar una mejor deducción acerca del nivel momentáneo de la glucosa en sangre, se recomienda hacer la determinación de glucosa en orina mediante la técnica del “doble vaciaje vesical”. Ya que cuanto más corto es el tiempo de permanencia de la orina en la vejiga, tanto más seguras son las conclusiones que se pueden sacar del valor de la glucosa en sangre. Las determinaciones así realizadas han demostrado ser más prácticas que las realizadas mediante la muestra de orina de una micción espontánea

.

Glucosuria: Tecnica con tiras. La determinación de glucosa en orina (glucosuria), es una técnica sencilla e indolora, y ha sido hasta hace relativamente pocos años, la forma más utilizada por las personas con diabetes para controlar su enfermedad. Aporta una información rápida y exacta de lo que está pasando en ese momento. Además, la determinación de glucosuria presenta una serie de limitaciones que deben tenerse en cuenta.


Inconvenientes de la determinación de glucosuria

La medición de glucosa en orina tiene una serie de desventajas respecto a la determinación de glucosa en sangre:

      Las hipoglucemias no se pueden verificar en la orina.

-Sólo da positivo cuando la cantidad de glucosa en sangre ha superado el "dintel renal". Recordemos que ésta cifra suele ser de 180 mg/dl en una persona adulta sana, pero, puede estar aumentado en personas mayores o en personas que tengan diabetes de muchos años de evolución y, estar disminuido en los niños y embarazadas.

-No nos da información de lo que sucede en el momento del análisis, sino de lo que ha estado sucediendo desde que realizamos la última micción (ya que la orina se va acumulando en la vejiga hasta que ésta se llena y nos "pide" que la vaciemos).

Por tanto, es preferible siempre que sea posible, el autoanálisis de la glucosa en sangre que en orina.

¿Cómo se realiza el análisis?

El análisis de glucosuria se realiza mediante tiras reactivas que incluyen la medida de esta,  Las tiras reactivas para glucosuria se sumergen en la orina recogida previamente en un recipiente limpio. El contacto de la orina con los reactivos de la tira producirá un color que se compara visualmente con la escala de la etiqueta del frasco.

El resultado del análisis se puede expresar de forma semi-cuantitativa como negativo y cruces (+), aunque ya es bastante más habitual hacerlo de forma numérica en mg/dl o mMoles/l. En circunstancias normales el resultado debe ser negativo. A partir de 35-40 mg/dl se considera positivo. En casos extremos los valores pueden alcanzar hasta 1000 mg/dl (1 g/dl) o más.

¿Se pueden alterar los resultados?

Si. Algunas sustancias presentes en la orina pueden alterar los resultados. Entre las sustancias que alteran la determinación de glucosa: cabe destacar la vitamina C, ya que es muy utilizada en los resfriados y procesos gripales. Otras sustancias que negativizan los resultados son : los salicilatos a altas dosis, la levodopa, ácido indolacético y algunos antibióticos (penicilinas, cefalosporinas y tetraciclinas).

      La reacción de biuret - En un tubo de ensayo, lugar 1,0 ml de reactivo de biuret + 0,5 ml de la solución de proteína.

Reacción de ninhidrina - En un tubo de ensayo 2,0 poner solución de ninhidrina ml + 0,2 ml de la solución de proteína. Hervir durante cinco minutos para comparar contra un blanco.

Desnaturalización térmica - En un tubo de ensayo, 2,0 ml lugar de la solución de proteína. Llevar la llama a hervir. Observe; separar el sobrenadante (en su caso) para añadir el tampón al precipitado y agitar.

Ácido desnaturalización - En un tubo de centrífuga de poner: 1,0 ml de TCA (ácido tricloroacético) al 10% + 1 ml de solución de proteína. Se agita y se observan; centrifugar durante 5 minutos a 2500 rpm para separar el sobrenadante y la reacción de biuret. Añadir al precipitado tapa y agitar.





  • Tipos de técnicas.


GLUCOSA

 Método enzimático


1.0 INTRODUCCIÓN

     La principal función bioquímica de la glucosa es la de proporcionar energía para los procesos de la vida. El sistema para regular los niveles de glucosa sanguínea funciona para lograr dos fines. El primero es para almacenar glucosa en exceso en relación a las necesidades corporales inmediatas en un reservorio compacto (glucógeno) y el segundo es para movilizar la glucosa almacenada de manera que mantenga el nivel de glucosa sanguínea. La regulación de la glucosa sanguínea es esencial para mantener al cerebro, cuya fuente energética primaria es la glucosa, abastecido por una cantidad constante de la misma.

     

      El aumento de la concentración de glucosa sérica se dan en: respuesta a la tensión, enfermedad de Cushing, diabetes mellitus, acromegalia, hipertiroidismo, pancreatitis crónica, administración de algunos fármacos como diuréticos clorotiacídicos porque suprimen la secreción de insulina, coma hiperosmolar no cetónico.  La hipoglucemia es un trastorno caracterizado por una concentración de glucosa en ayunas, menor al límite inferior normal para el grupo de edad y esto sucede en: enfermedad hepática, desnutrición, posgastrectomía, tolerancia a la glucosa, administración excesiva de insulina, hipoglucemia funcional o espontánea, ingestión de alcohol en ayunas. Debido a que la concentración de glucosa sérica por lo general se vuelve anormal sólo cuando hay un trastorno grave de esta interacción, el verificar la glucosa sérica ayuda a evaluar la función e integridad del sistema.

    
      La prueba de glucosa en ayunas evalúa de modo aproximado la capacidad del cuerpo para regular la glucosa y proporciona información acerca de la clase de anormalidad, si es que la hay. No se tomarán alimentos ni bebidas, excepto agua, cuando menos por ocho horas antes de tomar la muestra.

2.0 0BJETIVOS

    Determinar la concentración de glucosa en estado basal y posprandial en una muestra biológica mediante el método enzimático colorimétrico.

3.0 FUNDAMENTO DEL MÉTODO

    La enzima glucooxidasa cataliza la oxidación de glucosa a gluconato y peróxido de hidrógeno. La concentración de glucosa es proporcional al H2O2, este puede medirse apareándolo con un indicador de peroxidasa.  La determinación de glucosa se efectúa mediante el método de Trinder.

4.0 PREPARACIÓN


4.1 MUESTRA CLÍNICA:

 Suero o plasma venoso:
 La muestra debe recolectarse en ayuno excepto por el agua, durante 
ocho horas cuando menos antes de la prueba. La muestra debe
recolectarse en tubo colector de tapón rojo para suero el cual no contiene 
anticoagulante, o de color lila el cual contiene EDTA  anticoagulante para 
obtener plasma.

   
  La muestra debe centrifugarse a 3500 rpm durante 5 min para separar

 el suero y plasma: La glucosa en suero o plasma es estable al menos
3 días a 2-8ºC.

    Nota: Los anticoagulantes de uso corriente como la EDTA, oxalato,

heparina o fluoruro no afectan los resultados.  La hemólisis hasta 0,3 g/dL

de hemoglobina no interfiere.La muestra es inaceptable si:

a) Si el suero se obtiene turbio.

b) Si la identificación es inadecuada.

c) Si el tubo de recolección no es el adecuado.

d) Cuando se haya excedido el tiempo máximo de análisis permisible.(9)

 No se han observado interferencias por hemoglobina(4 g/L); bilirrubina

 (20mg/L); creatinina (100mg/L), galactosa (1g/L).(14)



4.2 REACTIVOS

REACTIVO 1 TRIS pH 7.4 92 mmol/L

 Tampón Fenol 0.3 mmol/L

REACTIVO 2 Glucosa oxidasa 15000 U/L

 Vial de enzimas Peroxidasa 1000 U/L

 4-Aminofenazona 2.6 mmol/L

 ESTÁNDAR Sol. Glucosa 100 mg/L

CONTROL NORMAL Spinreact.

Preparación:

 Disolver los enzimas del R.2 en el contenido del R.1.

 Esta solución monorreactiva es estable 1 mes a 2-8ºC ó 7 días a 15 – 25ºC,

al abrigo de la luz. Nota:

 Cada reactivo deberá ser etiquetado: colocar las iniciales de la persona que

lo preparó, contenido, concentración, número de lote, fecha de preparación,

fecha de caducidad y requerimientos de almacenamiento.

 No usar reactivos fuera de la fecha indicada.

 No pipetee los reactivos con la boca y evite el contacto con piel y ojos.(14)

4.3 EQUIPO


 Espectrofotómetro o analizador para lecturas de 490-550 nm.

 Centrifuga.

4.4 MATERIAL

5 Tubos de ensaye de 13 X100mm.

1 micropipetas de 1.0 mL.

1 Micropipeta de 10µL.

Puntas para micropipeta.

Gradilla.

5.0 PROCEDIMIENTO


5.1 CONDICIONES DE ENSAYO

 Longitud de onda: 505nm (490-550)

 Temperatura: 30/37ºC

 Cubeta: 1cm. Paso de luz

 Ajuste a cero con blanco de reactivo.

5.2 DESARROLLO DE LA PRÁCTICA:


 1. Pipetear en tubos de ensayo:

 Blanco Estándar Muestra Muestra Control

 Estándar -- 10µL -- --

 Muestra -- -- 10µL --

 Muestra Control -- -- -- 10µL

 Reactivo 1.0mL 1.0mL 1.0mL 1.0mL

 2. Mezclar e incubar 10 min a 37ºC ó 30 min a temperatura ambiente.

 3. Leer la absorbancia (A) a 505nm.

 4. Coloración estable 30 minutos a temperatura ambiente.(14)

6.0 RESULTADOS

6.1 CÁLCULOS:  Abs. Muestra

 mg /dL Glucosa = x Conc. estándar.

 Abs. Estándar

 mg/dL x 0.0555 = mmol

 Concentración del estándar: 100 mg/dL.(14)

6.2 LINEALIDAD DEL MÉTODO:


 El método es lineal hasta valores de 500 mg/dL.

 Si la concentración de glucosa es superior, diluir la muestra a 1:2 con

solución salina 0.9% y multiplicar el resultado por 2.(14)

7.0 VALORES DE REFERENCIA

 mg/dL mmol/L

 Suero o plasma 55-110 3.05 - 6.11

 Neonato nacido a término 30-60 1.07-3.3

EQUIPO 5: LA CURVA DE TOLERANCIA DE LA GLUCOSA

   

 Por todos es sabido que el sobrepeso, la obesidad, el sedentarismo y los malos hábitos alimenticios son factores que determinan el desarrollo 
de:
Diabetes tipo 2. Pero pocos saben que antes de que ésta se desarrolle 
el cuerpo experimenta una condición previa llamada resistencia a
 la insulina, que se caracteriza porque las células del cuerpo oponen 
resistencia a esta hormona que ayuda a aprovechar la glucosa. 
Este fenómeno, también llamado prediabetes, puede detectarse con 
una curva de Tolerancia a la glucosa para frenar así el desarrollo de
 Diabetes.

Tolerancia Normal a la Glucosa: Se considera que una persona tiene una respuesta normal de su glucosa a la insulina cuando todos los valores de glicemia (glucosa en sangre) fueron menores a 200 mg/dl durante las 2 primeras horas y el nivel de glicemia a las 2 horas después de la ingesta de la solución glucosada fue menor a 140 mg/dl.

Tolerancia Anormal a la Glucosa: Se considera que una persona tiene una respuesta anormal de su glucosa a la insulina, es decir, que es intolerante a la glucosa, cuando el nivel de glicemia en ayunas fue mayor de 100 mgs/dl y menor a 125 mgs/dl pero el nivel de glicemia 2 horas después de la ingesta de la solución glucosada, estuvo entre 140 mg/dl. a 199 mg/dl.. En este caso la persona puede tener Resistencia a la Insulina o Prediabetes y en cualquiera de los dos casos, el diagnóstico de Diabetes aún podría ser prevenido.

Diabetes: Se considera que una persona tiene Diabetes cuando su nivel de glicemia en ayunas es mayor a 126 mgs/dl y el nivel de glicemia 2 horas después de la ingesta de la solución glucosada es mayor a 200 mgs/dl.


Diabetes Gestacional: Una mujer tiene Diabetes Gestacional cuando los niveles de glicemia, 1 hora después de la ingesta de solución glucosada es de 180 mg/dl o más, 155mg/dl o más 2 horas después y 140 mg/dl o más 3 horas después de tomada dicha solución.

Recomendaciones finales

Reducir los factores de riesgo y detectar el problema antes de que aparezca la Diabetes es un factor clave para que tengamos una mejor calidad de vida., por lo tanto es importante que hagamos los cambios necesarios en nuestro estilo de vida de modo que podamos reducir nuestros factores de riesgo y además realizarnos una prueba de glicemia por lo menos una vez al año y una prueba de Tolerancia Glucosada si sospechamos que estamos en alto riesgo.

Técnicas para realizar la curva de tolerancia a la glucosa

CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA 3 TOMAS

      Tomar la primera muestra al paciente depositarla en un tubo

       rojo sin EDTA

·  Dejar que se coagule aprox. 8 min

·  Después de haberse coagulado la muestra centrifugar 10 min

·  Separar el suero del tubo y procesar

·   Consultar resultado.

·  Después de consultar resultados dar al paciente una carga de azúcar de 50 gramos con 100 de agua

·  Dejar media hora

· Transcurrida la media hora tomar la 2 toma

· Procesar tomar resultados

· Dejar media hora

· Tomar la 3 muestra

·Procesar y tomar resultados

·Teniendo los tres resultados verificar los valores de cómo estaba la paciente de glucosa sin carga con la de la última toma

·Si el resultado de la última toma sale arriba de 200 se le recomienda al paciente realizarse una hemoglobina glicosilada.

CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA 4

Paso 1: Se necesita un ayuno de 12 horas. Seguido se le pide al paciente que lleve los siguientes

alimentos: pan tostado, mermelada, cereal o avena, jugo de naranja y leche, esto es para que el paciente

consuma después de la primera toma.

Paso 2: El día que el paciente se realiza el examen, se etiqueta el tubo rojo indicando que es la primera

muestra. Una vez ya tomada la muestra se le indica al paciente que pase a tomar o consumir los alimentos

ya indicados una vez ya ingeridos se le pide al paciente que tome asiento y que no esté mucho en

movimiento y que solo consuma agua natural sin azucares ni colorantes.

Paso 3: Se le pone la hora en la que el paciente termino los alimentos ya que a partir de ahí se le tomaran

las otras tres muestras cada hora, una vez hecho eso se lleva la primera muestra a encubar para ser

centrifugada y así pasar el suero por el aparato llamado Breack Man Coulter.

Paso 4: Cada hora se le toma una muestra y se hace lo mismo, y al paciente se le ven los cambios en los

niveles de la glucosa. Y se determina si es diabetes mellitus tipo uno o dos o estacional.


DETERMINACION DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA EN
 PACIENTES DIABETICOS

 Introducción

La hemoglobina glucosilada es una heteroproteína de la sangre.

Prueba

 En esta prueba se emplea sangre total con EDTA, es sencilla, se puede 
realizar en cualquier momento pues no requiere que el paciente este en 
ayunas y generalmente se realiza mediante una cromatografía en 
columna seguida de una cuantificación colorimétrica.

Valores normales

adultos normales2,2 a 4,8 %.

niños normales1,8 a 4 %.

diabéticos bien controlados2,5 a 5,9 %.

diabéticos con control suficiente6 a 8%.

diabéticos mal controlados mayor de 8%.

   Solicitud de esta prueba

·  En pacientes con diabetes tipo 1 esta prueba se solicita 4 veces al año.

  En pacientes con diabetes tipo 2 esta prueba se solicita 2 veces al año.

· El médico es quien establece la frecuencia de la prueba de acurdo a la evaluación del tratamiento.

·Esta prueba no es de utilidad para el diagnostico de la diabetes sino para su control

Ventajas

 v Mide el promedio de glucosa durante un periodo de 120 días.

v  No se requiere que el paciente este en ayunas para la toma de muestra.

v  Los resultados se pueden correlacionar con valores de glicemia.

Se debe solicitar la prueba  entre 2 a 4 veces al año.

Tecnica

Esta es una prueba para el control de la diabetes.

Material:
  •       Gradilla
  •       3 tubo de ensayo
  •      Centrifuga
  •      Aparato para lectura
  •     Agua destilada
  •      Resina

§  Hemolisante

Procedimiento

§  Produce la hemolisis  (del eritrocito) para librar la hemoglobina unidad de la molecula de glucosa y la unidad.

§  Hemolisado mas resina:

     Uniendose la hemoglobina no glicosilada dejando libre la hemoglobina glucosilada (el sobrenadante).

§  El hemolisado mas el agua destilada donde se encuntran los 2 tipos de glicohemohemoglobina : la glicosilada y la no glicosilada.

 EQUIPO 7: DETERMINACIÓN DE LA GLUCOSA POSPRANDIAL EN EL EMBARAZO

La diabetes gestacional es una alteración en el metabolismo de la 
glucosa reconocido durante el embarazo y que desaparece luego 
del parto. Está producida por los efectos bloqueadores de 
otras hormonas presentes en el embarazo (estrógenos, cortisol, lactógeno
placentario humano).

En este grupo se distinguen 2 categorías clínicas:

Gestacional propiamente tal. Se manifiesta en el 2º o 3º trimestre del embarazo. Se diagnostica por una prueba de tolerancia a la glucosa (PTGO) alterada o por dos glicemias de ayuno elevadas. Es metabólicamente estable y de mejor pronóstico perinatal.

Pre gestacional no diagnosticada previamente. Se manifiesta precozmente en el embarazo (1º y 2º trimestre). Presenta hiperglicemia de ayuno y post prandiales elevadas en mayor cuantía (> 200 mg/dl). Metabólicamente inestable y es de mayor riesgo perinatal.

Causas:

      Las hormonas del embarazo pueden bloquear el trabajo que hace la insulina. Cuando esto sucede, los niveles de glucosa se pueden incrementar en la sangre de una mujer embarazada: Riesgos de padecer diabetes gestacional:

Tiene más de 25 años al quedar embarazada.

Tiene antecedentes familiares de diabetes.

Dio a luz a un bebé que pesó más de 4 kg (9 lb) o que tuvo una anomalía congénita.

Tiene hipertensión arterial.

 Síntomas:

Generalmente, no hay síntomas o son leves. El nivel de azúcar (glucosa) en la sangre  retorna a la normalidad después del parto.
  
Los síntomas pueden abarcar: Visión borrosa, Fatiga, Infecciones frecuentes, entre ellas las de vejiga, vagina y piel

Pruebas y exámenes:

  La diabetes gestacional generalmente empieza en la mitad del embarazo. Todas las mujeres embarazadas deben recibir una prueba oral de tolerancia a la glucosa entre las semanas 24 y 28 del embarazo para detectar la afección. Las mujeres que tengan factores de riesgo para este tipo de diabetes pueden hacerse este examen más temprano en el embarazo.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO)

No comer ni beber nada de 8 a 12 horas antes del examen.

Tomar primera muestra de sangre venosa en ayunas para glicemia.

Administrar 75 gramos de glucosa disuelta en 250-300 ml de agua. Se recomienda agregar jugo de limón 5-10 ml. Ingerir en 5 minutos.

Tomar segunda muestra para glicemia a los 120 minutos (2 horas) de la ingesta.

Valor normal para embarazada: < 140 mg/dl a las dos horas.

A toda madre en el primer control de embarazo se le efectuará una glicemia en ayunas.

Si esta es mayor o igual a 105 mg/dl, se repetirá para su confirmación.

Si la segunda determinación es mayor o igual a 105 mg/dl se hace el diagnóstico de Diabetes Gestacional (D.G. I).

Tratamiento:


El tratamiento incluye el control nutricional como primer medida la 
actividad física, cumplir el monitoreo glucémico durante toda la gesta, si 
bien en casos particulares se disminuye la frecuencia de los controles, en 
general se realizarán con una alta frecuencia. Esta pauta debe 
implementarse desde el primer momento.

Prevención:

Ser moderada en grasa y proteína.

Suministrarle carbohidratos a través de los alimentos, lo que abarca frutas, verduras y carbohidratos complejos (tales como pan, cereal, pasta y arroz).

Pronostico:

La mayoría de las mujeres con diabetes gestacional son capaces de 
controlar su azúcar en la sangre y evitar hacerse daño o dañar a su bebé.

Las mujeres embarazadas que padecen diabetes gestacional tienden a 
tener bebés más grandes al nacer.

Esto puede incrementar la posibilidad de problemas en el momento del 
parto, como:

Lesión (traumatismo) al nacer debido al gran tamaño del bebé

Parto por cesárea

El bebé es más propenso a tener períodos de nivel bajo de azúcar en
 la sangre (hipoglucemia) durante los primeros días de vida.

Las madres con diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de sufrir 
hipertensión arterial durante el embarazo.
Determinación de cratinina.

Fundamento

El picrato en solución alcalina da una coloración naranja-rojiza con la 
creatinina (reaccion de jeffe), la intensidad de este color es proporcional 
a la concentración de esta sustancia.

 -Material biologico.

suero o plasma

- Tecnica.

1.-En un tubo se colocan 2 ml de filtrado de follin wu y en otro tubo se colectan 2ml de agua destilada (blanco).

2.-Agregar a cada tubo 1ml de acido picricoNaOh 10%,el cual se debe preparar al momento de usarse,preparacion-5ml de acido picrico y 1ml de NaOh al 10%.

3.-Reposar 15 minutos.

4.-Leer a 490 nm

Valores normales:

0.9 a 1.9 mg/100ml.

Determinación de ácido urico.

Fundamento.

El acido urico reduce al fofotungstato en medio alcalina, produce un compuesto de color azul de intensidad proporcional a la cantidad de ácido urico presente.

 -Material biologico.


suero o plasma.

-Tecnica.

1) Marcar 2 tubos como problema y blanco.

2) Secolocan 4ml de agua destilada al tubo blanco.

3) A tub problema añadir 2 ml de agua destilada y 2ml de filtrado de folin-wu.

4) Añadir a ambos tubos 1.5ml de carbonato de sodio al 14%

5) Colocar en cada tubo 1ml de acido fofotugstico.

6) Reposar 15 minutos.

7) Leer a 700nm.


Valores normales:

Hombres: 3 a 7 mg/dl

Mujeres: 2 a 6 mg/dl

Determinación del de urea.

La urea reacciona directamente con la diacetil-monoxima para formar un color rosa la concentración de urea es directamente proporcional a la intensidad de calor producido el cual es medido espectofotometricamente entre 515 a 540nm.

-Material biologico.

puede usarse suero o plasma la prueba con desproteinización puede usar muestra hiperlipemicas,altamente ictericas y marcadamente hemolizadas.

-Tecnica de desproteinación.

*En el tubo  de prueba pipetear 1.8ml de acido tricloracetico al 3% (frio) y 0.2ml de suero,plasma o sangre completa y mezclar bien reposar aproximadamente 5 minutos para la precipitación de prteinas.

*Centrifugar 5 o 10 minutos hasta obtener un sobrenadante claro.

*Marcar 2 tubos como: blanco y prueba.

*Adicionar en cada uno 2.8ml del reactivo Bun ácido.

*Al tubo marcado como blanco adicionar 0.2ml de acido tricloro cetico al 3% y al tubo de prueba adicionar 0.2ml del sobrenadante claro, mezclar.

*Agregar a cada tubo 2ml del reactivo Bun color y mezclar.

*Despues cloque los tubos en baño de agua hirviendo durante 10 minutos exactamente.

Valores normales:

sangre, suero o plasma

7 a 18 mg/dl.