Anatomia y Fisiologia del corazon (Perfil Cardiaco)

¿QUÉ SON LAS ENZIMAS CARDIACAS?

Son estructuras proteicas que se encuentran dentro de las células musculares del corazón.

TIPOS DE ENZIMAS

1.-TRANSAMINASA

GLUTAMATO-OSALACETATO TRAMINASA (TGO)

O Aspartato amino-transferasa (AST)

-       Se encuentra en los músculos estriados, GR y en el hígado.

-       Cuando están elevados se trata de una destrucción celular.

-       NIVELES NORMALES:   5-40 U/l

GLUTAMATO-PIRUATO TRANSAMINASA (TGP)

O Alanina aminotransferasa (AIT)

-       Se localiza en el hígado, riñones etc.

-       Su misión es la fabricación de glucosa

-       NIVELES NORMALES: 5-300U/l

2.- LACTATO DESHIDROGENADA (LDH)

Enzimas catalizadoras que se encuentran en muchos tejidos del cuerpo, pero su presencia es mayor en el corazón, hígado, riñón y pulmón. Su elevación es en el suero y es digno de organicidad; proceso en que un órgano a sido lesionado.

         VALORES NORMALES: 100-220 U/l

CAUSAS DE SU ELEVACIÓN

-       CARDIOVASCULARES

-       HEPÁTICAS (HEPATITIS)

-       HEMATOLOGICAS (ANEMIA)

-       MUSCULARES (DISTROFIAS)

3.- CREATINFOSFOQUINASA (CPK)

- Enzima que cataliza reacciones energéticas a nivel muscular.

- Se encuentra en concentraciones elevadas en el tejido muscular tanto esquelético como cardiaco.

CAUSAS DE SU ELEVACIÓN

-       ATAQUE DEL CORAZÓN

-       LESION CEREBRAL

-       INFLAMACIÓN DEL MUSCULO CARDIACO

-       CONVULSIONES

SE DIVIDE EN 3 ISO-ENZIMAS

                                      I.        CPK-1 CPK-BB Se encuentra en el cerebro y pulmones

                                    II.        CPK-2 CPK-MB Se encuentra principalmente en el corazón

                                   III.        CPK-3 CPK-MM En el musculo esquelético

VALORES NORMALES: H:-190 U/l    y M: 170 U/l

PERFIL CARDIACO, PATOLOGÍAS Y TÉCNICAS

Tiene una gran importancia en el sentido clínico ya que estos ayudan a detectar un posible infarto debido a las anormalidades  O de presencia de enzimas en el corazón ( causado por algunas lesiones o además afecciones que pudiese tener ).

Análisis mas importantes del perfil cardíaco.

-CPK-MB-BB-MM.

-LDH.

-TGO.

-Troponina T.

-Aldolasa.

CPK-MB-BB-MM.

CPK-MB:  Se eleva a las 3 a 6 hrs. Y vuelve a la normalidad a las 12-48 hrs tras un infarto de miocardio. Esta NO aparece elevada cuando hay embolia pulmonar o por una insuficiencia cardíaca congestiva.

CPK-BB: Suele aparecer SOLO cuando hay daño en tejido cerebral, O cuando hay un infarto pulmonar por una embolia.

CPK-MM: Es la mas abundante en la medida de CPK en personas sanas. Se eleva cuando hay un daño en el musculo esquelético causado por ejercicio riguroso.

MÉTODOS DE DETERMINACIÓN:

No Inmunologicos:

-Electroforesis: Es una tecnica semicuantitativa conduce a una sobreestimacion de CPK-MB, es muy lenta y poco eficiente en laboratorios de urgencias.

Inmunologicos: Inmunoinhibicion: Creatinoquinasa (CK) MB actividad.

TECNICAS PARA DETERMINAR CPK:

Fundamentos del Procedimiento: Es un ensayo '' Sandwich ''. Consiste en : Anticuerpo-Antigeno-Anticuerpo marcado sobre un cuadro de fibra de vidrio. El anticuerpo marcado se diluye y mediante un lavado de substrato en el campo de visión inicia la reaccion. La tasa de reacción puede ser medida por un sistema óptico que motoriza dicha tasa por fluorescencia superficial frontal.

TOMA DE MUESTRA:

Utilizar unicamente, sangre total (3mL) recojida con Vacutainer B-D, de 4 o 5 mL con heparina de litio con cierre Hemogard. Inmediatamente despues de la recoleccion invertir los tubos de 8 a 10 veces (NO agitar ) para asi conseguir una mezcla completa con el anticoagulante.

Las muestras con resultados superiores a 150 ng/mL deberan ser diluidas o repetidas. Hay una sensibilidad analitca de .3 ng/mL. & un intervalo de referencia de .6a 3.5 ng/mL.

LACTATO DESHIDROGENASA: Se utiliza para evaluar las lesiones en los tejidos.

Cuando algún tejido se encuentra lesionado que contiene LDH suelta mas LDH a la sangre, por ello aparece elevada.
Tejidos /Organos que contienen LDH:

*CORAZON.

*RIÑONES.

*HIGADO.

*MUSCULO.

*Entre Otros.

VALORES NORMALES DE LDH en SUERO:

ADULTOS: 100-200 UI/L.

NIÑOS 2-8años: 60-70 UI/L.

NIÑOS MENORES DE 2 años: 100-250 UI/L.

RECIEN NACIDOS: 160-450 UI/L.

ELEVACION DE LDH (CARDIOVASCULARES):

-Infarto al Miocardio.

-Insuficiencia cardíaca congestiva

-Arritmias con Importantes Repercusiones Hemodinamicas.

-Miocarditis Aguda.

ELEVACION DE LDH

-Causas Hematologicas, nefronicas, hepáticas

DISMINUCION DE LDH:

Normalmente relacionada con la exposición a rayos X.

TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA 

METODO: UV 340-TRnm.

MUESTRA: Suero recomendado. Plasma con Heparina puede causar turbidez en la reacción. La Hemolisis interfiere aumentado el valor proporcionalmente, dado que la concentración de TGO en GR es 40 veces mayor que en suero.

VALOR DE REFERENCIA:

Suero o Plasma:

·        ADULTOS:

·        H-10-50 U/L.

·        M-10-35 U/L.

NIÑOS:

·        1-3:     10-50 U/L.

·        4-6:     10-45 U/L.

·        7-9:     10-40 U/L.

·        10-12: 10- 40 U/L,

·        13-15: 10-35 U/L.

·        16-18: 10-35 U/L.

VARIABLES POR ENFERMEDAD: Aumentado: HEPATOPATIAS, PARASITOSIS, TOXICA, INFECCION, ETC.

VARIABLES POR DROGAS:

Aumentada: Hepatotoxinas, Acetominofen, Aminopurina, Ampicilina.
Disminuida: Fenotiazinas y Penicilina.

TROPONINA T:Se realiza ante la sospecha de una posible lesion cardiaca (Especialmente en el Miocardio). Los niveles de Troponina son normalmente tan bajos que no pueden ser detectados en un examen normal de sangre.

Se considera normal si el resultado de Troponina I es menos de 10μg/L. & Troponina T si es de 0 a .1 μg/L.

UN AUMENTO POR MAS MINIMO QUE SEA EN EL NIVEL DE LA TROPONINA T SIGNIFICA QUE HAY UN DAÑO EN EL TEJIDO CARDIACO.

ALDOLASA: Es una enzima involucrada en la descomposición de la glucosa en fructuosa y la galactosa. Se encuentra en el corazón y musculo esquelético.

Método de punto final: Mide la actividad enzimática de la aldolasa que se lleva a cabo a partir de la reacción gliceraldehido fosfato del 2 al 4 dinitrofenil hidracina.

VALORES DE REFERENCIA:

Adultos: 1.5 a 8.0 U/L.

1-6años: 1.0 a 16 U/L.

0-1años: 6.0 a 32 U/L.

RESULTADOS ANORMALES:

ALTOS: 

*Daños a musculo esquelético.

*Hepatitis,

* Cáncer de Próstata, Hígado, Páncreas.

*Distrofia muscular.

*Infarto al Miocardio.