Anatomia y Fisiologia del Higado (Perfil Hepatico)

ANATOMIA, FISIOLOGIA, FUNCIONES HEPATICAS, METABOLISMO Y PRUEBAS BIOQUIMICAS

ANATOMIA

Es el órgano más grande del cuerpo humano, considerado como glándula de secreción externa, de color rojizo pardo, pesa 1.5 kg y mide 26-28 cm. Se divide en: lóbulos derecho e izquierdo, separado por el ligamento falciforme.

FISIOLOGIA

Desempeña funciones: como la síntesis de proteínas plasmáticas, función desintoxicante, almacena vitaminas, glucógeno, entre otros para el buen funcionamiento de las defensas, es el responsable de eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo, transformándolas en otras.

* El hígado excreta la bilis en la vía biliar, y de allí al duodeno. Es necesaria para la digestión de los alimentos;

* Metabolismo de los carbohidratos:

* La gluconeogénesis es la formación de glucosa a partir de ciertos aminoácidos, lactato y glicerol.

* La glucogenólisis es la fragmentación de glucógeno para liberar glucosa en la sangre.

* La glucogenogénesis es la síntesis de glucógeno a partir de glucosa.

FUNCIONES HEPATICAS

El hígado tiene unas 500 funciones. Aproximadamente del 90% de los nutrientes del organismo procedentes de los intestinos pasan por el hígado. Este convierte los alimentos en energía, almacena nutrientes y produce proteínas sanguíneas. Además, actúa como filtro para eliminar patógenos y toxinas de la sangre. Almacena glucógeno, hierro, cobre, vitamina A, muchos de las vitaminas del complejo vitamínico B y vitamina D. Produce albúmina y otras proteínas, muchas de éstas esenciales para la coagulación normal de la sangre y una sustancia anticoagulante llamada heparina.

PRUEBAS DE FUNCION HEPATICO

1.- Detección de lesión hepática, aunque sea leve

2.- Seguimiento de la enfermedad y evaluación del tratamiento

3.- Determinación de la gravedad y pronóstico

PRUEBAS DE LABORATORIO

1. Albumina

2. Alfa-1 antitripsina

3. Fosfatasa alcalina (FA)

4. Alanina transaminasa (ALT)

5. Aspartato aminotransferasa (AST)

6. Gamma-glutamil transpeptidasa (GGT)

7. Tiempo de protrombina

8. Bilirrubina en suero

9. Bilirrubina en orina

METABOLISMO

El hígado es un órgano complejo y de múltiples e intensas funciones metabólicas, energéticas, hemostáticas y de defensa. El metabolismo hepático resulta de interacciones, las cuales contribuyen a las relaciones entre los hepatocitos y las células extra parenquimatosas, las variaciones de substratos y de mediadores humorales, su inervación y presión de oxígeno.
·         Carbohidratos: Mantiene las reservas de carbohidratos, almacenando glucógeno     Gluconeogenosis metabolismo de fructosa, galactosa y lactosa.

·         Lipidos: Grasos: son la principal fuente de energía del cuerpo. Forman parte de estructuras celulares(membrana) Sintetizados para su uso por el hígado o almacenamiento en tejidos (adiposo) Sintetizados en la mitocondria a partir de Malonyl-CoA

·         Lipoproteínas: Son sintetizadas por el hígado para el transporte de Ac. Proteínas: Principal órgano de síntesis de proteínas transportadoras y de coagulación.

METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA:
Es un pigmento de origen biliar y tonalidad amarillenta que surge como resultado en la descomposición de la hemoglobina, nacida tras la ruptura de la membrana celular del eritrocito y la liberación de hemoglobina, que se fagocita por los macrófagos del organismo. En el suero existen una pequeña cantidad de bilirrubina que se eleva cuando se produce una destrucción de eritrocitos o cuando el hígado no logra extraer las cantidades suficientes de bilirrubina producida.

Se produce en el bazo por degradación de componentes de la hemoglobina.
-en el hígado la hemoglobina se conjuga con el ácido glocoronico.
-estos pigmentos se almacenan en la vesícula biliar formando parte de la bilis 

Existen dos tipos de bilirrubina en el organismo:
La bilirrubina no conjugada o indirecta: Esta circula en el plasma unida a la albumina, puede aparecer en condiciones en que la cantidad de bilirrubina supera la capacidad de unión de la albumina. Esto puede ocurrir porque hay cifras muy altas de bilirrubina. Hipoalbuminemia o presencia de sustancias y factores que de debilitan la unión de la bilirrubina con la albumina.
Albumina directa o conjugada: Se filtra libremente por el riñón, no está unida a la albumina, se encuentra ligada al ácido glucoronico.
También está la bilirrubina total: Se da por las dos fracciones, la albumina conjugada o directa y la bilirrubina no conjugada, constituye esta el 70% a 85% de la albumina total.

PATOLOGÍAS:

Cuando la bilirrubina se acumula en la sangre a un nivel mayor a 2,5mg/dl, aproximadamente, se produce (despigmentación de la piel), porque el hígado, a causa de la deficiencia de los conductos biliares; no puede procesar los GR con rapidez que se descomponen.
-anemia hemolítica
-anemia aplasica idoplatica y secundaria
-anemia hemolítica inmune producida por drogas.
-purpura trombocitopenica
-anemia hemolítica inmune

TÉCNICA COLORIMÉTRICA:
FUNDAMENTO:

El ácido sulfanilico dializado transforma la bilirrubina en azobilirrubina coloreada que se determina fotométricamente. De las dos fracciones de bilirrubina presente en el suero, glocanato de bilirrubina y bilirrubina libre asociada albumina, solo reacciona directamente la primera, mientras que la albumina libre precisa ser disociada de la proteína por el acelerador para que reaccione.
La bilirrubina indirecta se calcula por diferencia entre la bilirrubina total (como acelerador) y la dicta (sin acelerador).

MUESTRA:

Suero reciente de hemolisis (proteger de la luz hasta hacer el ensayo).
Equipo adicional:
-fotómetro o colorímetro por mediciones a 540+ 20nm.
-unidad termostatizada ajustable a 37ºc. Realizar el ensayo a la misma temperatura para el calibrador, controles y muestras.
-pipetas de volumen variado para reactivos y muestras.
Bilirrubina total:
1.- pipetear en tubos rotulados:
2.- mesclar por complemento y dejar reposar el tubo a temperatura ambiente durante 2 min.
3.- leer las absorbancia (A) de los blancos de muestra a 540nm frente a agua destilada.
4.- leer la absorbancia (A) de la muestra 540nm frente al blanco de reactivo.
El color establece como mínimo 60 minutos a temperatura ambiente.
Bilirrubina directa:
1.- pipetear en tubos rotulados.
2.- mesclar por completo y dejar reposar los tubos durante aproximadamente 5 min a 37ºc.
3.- leer la absorbancia (A) de los blancos de muestra a 540nm frente agua destilada.
4.- leer la absorbancia (A) de la muestra a 540nm frente al blanco de reactivo.
Valores normales:
Bilirrubina directa: 0a 0.3mg/dl.
Bilirrubina total: 0.3 a 1.9mg/dl.
Bilirrubina indirecta: 0.3 a 1.9mg/dl.
NOTA: La bilirrubina total se obtiene de la resta de la bilirrubina total menos la directa.